안면거상술 후 자연스러운 표정 회복 시기, 언제부터 편해질까요? 시기별 변화와 확인할 신호

안면거상술 후 표정은 약 2~3개월이 지나면 당김과 감각이 원래에 가까워지면서 자연스러워지는 경우가 많습니다. 붓기가 빠지는 첫 2주가 지나면 이미 한결 편해졌다고 느끼시는 분이 많고, 그 뒤로는 당김과 감각이 단계적으로 돌아옵니다.

양쪽이 비슷하게 당기고 시간이 갈수록 조금씩 나아진다면 대부분 정상 경과로 봅니다. 하지만 한쪽 표정만 움직이지 않는다면 신경 약화일 수 있어 병원에 바로 알려야 합니다. 일시적인 신경 약화는 시간이 지나며 회복되는 경우가 많지만, 회복 속도는 사람마다 다릅니다.

또 붓기가 다 빠지고 조직이 자리 잡기까지는 약 1년이 걸립니다. 드물게(약 1~2%) 일시적인 얼굴 신경 약화가 생기면 회복에 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 회복 속도는 수술 범위와 피부 상태에 따라 개인차가 있으므로, 정해진 경과 관찰 일정에 맞춰 확인하시는 것이 좋습니다.

다음에 해당하면 전문의 상담이 필요합니다.

• 한쪽 입꼬리나 아랫입술이 잘 움직이지 않는 경우
• 한쪽 눈이 잘 감기지 않거나 이마가 한쪽만 올라가지 않는 경우
• 수개월이 지나도 당김이나 감각 저하가 나아지지 않는 경우
• 표정을 지을 때 얼굴이 지나치게 당겨 보이는 경우

안면거상술 직후 표정이 어색한 것은 대부분 수술 부위의 붓기와 당김, 감각 저하 때문이며, 시간이 지나며 회복됩니다. 진료실에서 가장 자주 듣는 걱정이 내 표정이 달라진 것은 아닌지 하는 점인데, 원인을 나누어 이해하시면 걱정이 한결 줄어듭니다.

감각 신경 중에서는 귓불과 귀 아래쪽 감각을 맡는 큰귀신경이 영향을 받는 경우가 비교적 흔합니다. 이 신경은 표정을 움직이는 신경과는 다릅니다. 따라서 귀 주변이 둔한 것과 표정 자체가 움직이지 않는 것은 나누어서 살펴보셔야 합니다.

붓기, 당김, 감각 저하는 양쪽에 비슷하게 나타나고 점점 나아지는 것이 특징입니다. 반면 드문 신경 약화는 한쪽에만 나타난다는 점이 다릅니다.

표정은 붓기가 빠지는 초기, 당김과 감각이 돌아오는 수개월, 조직이 자리 잡는 약 1년에 걸쳐 단계적으로 자연스러워집니다. 한 번에 달라지는 것이 아니라 시기마다 편해지는 부분이 다르므로, 지금 어느 단계인지 가늠해 보시면 도움이 됩니다.

수술 후 1~2주에는 붓기와 멍 때문에 표정이 뻣뻣하지만, 대개 10~14일이면 일상생활이 가능합니다. 약 2~3개월에는 피부 감각과 당김이 원래에 가까워지고, 약 6개월에는 절개선 주변의 감각 저하가 대부분 좋아집니다.

국내에서 사각턱 축소와 안면거상술을 함께 시행한 연구에서는 절개선 위쪽 감각 저하가 일부 환자에게 생겼지만 수술 후 6개월에는 개선됐습니다. 회복 속도는 수술 범위와 함께 한 수술에 따라 개인차가 있습니다. 그래서 다른 분의 경과와 견주기보다, 내 경과가 점점 나아지는 방향인지를 보시기 바랍니다.

정상 경과는 양쪽이 비슷하게 당기고 시간이 지나며 점점 나아지는 것이며, 한쪽 표정만 움직이지 않는다면 확인이 필요합니다. 아래 표로 비교해 보시면 지금 상태를 가늠하시기 쉽습니다.

안면거상술 후 일시적인 얼굴 신경 손상은 짧은 절개 깊은 층 거상 연구에서 약 1.3%였습니다. 동양인 환자 76명을 분석한 국내 의사의 연구에서는 3건이 보고됐으며 모두 일시적이었습니다. 앞서 말씀드린 약 1~2%라는 수치도 이런 보고와 같은 범위에 있습니다.

이런 수치가 있다고 해서 내 증상을 스스로 판단하시면 안 됩니다. 이상이 느껴지면 진찰로 원인을 확인해야 합니다. 신경 약화인지, 붓기 때문에 일시적으로 움직임이 둔한 것인지는 직접 살펴봐야 구분할 수 있기 때문입니다.

안면거상술 후 표정을 자연스럽게 유지하려면 피부만 세게 당기지 않고, 내 얼굴에 맞는 층과 범위로 수술을 설계하는 것이 중요합니다. 수술 전 상담에서 아래 세 가지를 꼭 짚어 보시기 바랍니다.

1. 끌어올리는 층: 국내 연구에서는 피부보다 근막층(SMAS)이 끌어올리는 힘을 맡아야 한다고 정리했습니다.
2. 수술 범위: 박리 범위가 넓을수록 붓기와 회복 기간이 길어질 수 있습니다.
3. 경과 관찰 일정: 표정과 감각을 언제, 몇 번 확인하는지 미리 알아둡니다.

수술이 끝난 뒤에는 회복 관리가 이어집니다. 흔한 반응은 붓기, 멍, 당김, 감각 저하이며, 회복 초기에는 표정을 억지로 크게 짓기보다 안내에 따라 무리하지 않는 것이 좋습니다.

• 흔한 반응: 붓기, 멍, 당김, 귀 주변과 볼의 감각 저하
• 드문 합병증: 일시적인 얼굴 신경 약화, 혈종(피 고임), 피부 괴사, 칼귀, 비대칭
• 병원에 바로 연락해야 할 신호: 한쪽 얼굴이 갑자기 붓고 아플 때, 한쪽 표정만 움직이지 않을 때, 열이나 고름이 생길 때

안면거상술 후 표정이 어색한 것은 대부분 붓기, 당김, 감각 저하로 인한 것이며, 약 2~3개월이면 자연스러워지는 경우가 많습니다. 조직이 자리 잡는 약 1년까지는 변화가 이어지므로 조급해하지 않으셔도 됩니다. 다만 한쪽만 움직이지 않는 변화는 놓치지 말고 병원에 알려 주세요.

• 수술 후 첫 2주는 붓기와 멍으로 표정이 뻣뻣한 시기로 이해하기
• 2~3개월, 6개월, 1년 시점에 당김과 감각이 나아지는지 확인하기
• 한쪽 입꼬리, 눈, 이마가 움직이지 않으면 병원에 바로 알리기
• 수술 전에 끌어올리는 층, 수술 범위, 경과 관찰 일정을 상담하기